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天津医保于9月起实行新尺度东阳刑事律师死刑专题

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天津医保于9月起实行新尺度东阳刑事律师死刑专题

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       住院医疗保险待遇  城乡居民因疾病在定点医疗机构住院发生得符合城乡居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目目录和医疗服务举措措施目录得医疗费用,按照下列划定报销。

      1,学生,儿童住院医疗保险待遇  在1个年度内,学生,儿童发生得18万元以下得住院医疗费,在1级病院( 卫生服务中央)起付尺度为300元,报销比例为75%;在2级病院起付尺度为400元,报销比例为65%;在 病院起付尺度为500元,报销比例为55%。

      2,成年居民住院医疗保险待遇  在1个年度内,成年居民发生得住院医疗费,按照下列尺度报销:  (1)按照1000元筹资尺度缴费,住院医疗费在11万元以下得,在1级病院( 卫生服务中央)报销比例为75%,在2级病院报销比例为65%,在 病院报销比例为55%。

      (2)按照700元筹资尺度缴费,住院医疗费在9万元以下得,在1级病院( 卫生服务中央)报销比例为70%,在2级病院报销比例为60%,在 病院报销比例为50%。

      (3)按照470元筹资尺度缴费,住院医疗费在7万元以下得,在1级病院( 卫生服务中央)报销比例为65%,在2级病院报销比例为55%,在 病院报销比例为45%。

      在上述报销尺度中,1级病院( 卫生服务中央)起付尺度为300元,2级病院起付尺度为400元, 病院起付尺度为500元。

      门(急)诊医疗保障待遇和其他待遇  城乡居民在享受住院医疗保险待遇得同时,还享有门(急)诊医疗保障待遇,基本医疗保险意外伤害附加保险等其他方面得待遇。

      第1节 门(急)诊医疗保障待遇和其他待遇  门(急)诊医疗保障待遇:在1个年度内,城乡居民在1级病院和 医疗机构就医发生得600元以上3000元以下得门(急)诊医疗用度,报销比例为50%。

      意外伤害附加保险待遇  凡参加城乡居民基本医疗保险得职员,从自己缴费中按照每人每年15元得尺度筹集意外伤害附加保险资金,用于支付因意外伤害发生得医疗用度以及因意外造成伤残,死亡得津贴金。

    2011年得尺度是,意外伤害医疗用度6000元以下得,按照70%得比例报销,6000元以上得住院医疗用度按照基本医疗保险划定尺度报销。

    意外伤残按照等级1-4级给予35000元到20000元不等得1次性津贴,意外死亡给予1次性津贴5万元。

      生养津贴待遇  参保孕产妇符合计划生养政策生养子女得,其住院分娩用度,由城乡居民基本医疗保险基金按照划定给予报销,即顺产600元,剖宫产800元,同时享受100元生养津贴待遇。

      医疗救助待遇  符合医疗救助前提得参保职员,可在享受城乡居民基本医疗保险待遇得基础上,按有关划定申请医疗救助。

      门诊特殊病待遇  参保职员患有特殊病在门诊就医和按照划定设立得家庭病床,享受划定得医疗费报销待遇。

    参保职员治疗门诊特殊病种在门诊就医纳进统筹基金支付范围。

    城乡居民医保门诊特殊病种包括:肾透析治疗,肾移植术后抗排异治疗,癌 症得放疗,化疗,镇痛治疗,糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病,血友病,肝移植术后抗排异治疗,癫痫再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜。

      待遇尺度:在1个医疗年度内,城乡居民基本医疗保险参保职员起付尺度为300元。

    参保职员既发生门诊特殊病医疗费又发生住院医疗费得,门诊特殊病和住院起付尺度按照就高不就低得原则,合并执行1个起付尺度。

    发生两种以上 门诊特殊病种医疗费得,合并执行1个起付尺度。

      参保职员治疗门诊特殊病种在门诊就医,起付线以上住院z高支付限额以下部门,由城乡居民基本医疗保险统筹基金支付。

    详细报销比例为,学生,儿童在1级病院( 卫生服务中央)报销65%,2级病院报销60%, 病院报销55%;成年居民按照1000元筹资尺度缴费,在1级病院( 卫生服务中央)报销65%,2级病院报销60%, 病院报销55%;按照700元筹资尺度缴费,在1级病院( 卫生服务中央)报销60%,2级病院报销55%, 病院报销50%;按照470元筹资尺度缴费,在1级病院( 卫生服务中央)报销55%,2级病院报销50%, 病院报销45%。

      诊疗服务和用药范围:门诊特殊病得诊疗服务和用药范围纳进《天津市城职工基本医疗保险诊疗项目目录暨医疗服务举措措施尺度》和《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》同1治理和调整,详细范围另行制定。

      定点和登记存案轨制:实行门诊特殊病种定点诊断,定点就医和登记存案轨制。

    市人力社保部分会同卫生行政部分确定门诊特殊病种定点医疗机构。

    参保职员应当在门诊特殊病定点医疗机构入行门诊特殊病诊断。

      医疗保险经办机构应当建立门诊特殊病种登记存案轨制。

    凭门诊特殊病定点医疗机构副主任医师以上职称专科医师出具得诊断证实,参保职员sfz实等资料,采取纸介或电子文档方式入行门诊特殊病种登记。

      参保患者在入行门诊特殊病种登记过程中,应当选择不同级别得综合病院各1所,专科病院1所就医,并选择1家定点零售药店。

    经登记存案后得参保患者,享受门诊特殊病种医疗保险报销待遇。

      延伸阅读:医疗保险 养老保险